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最新的流行病学造访显现中国成年东谈主高血压患病率已达 27.9%，60 岁以上东谈主群患病率更高达 40%。高血压患者多需终生服药，因此选对降压药、用对降压药至关进犯。

血管弥留素Ⅱ受体拮抗剂 ( ARB ) 为临床一线降压药，在临床欺骗平方。尤其适用于伴左心室肥厚、心力短缺、糖尿病肾病、冠心病、代谢概括征、微量白卵白尿或卵白尿患者以及弗成耐受 ACEI 的患者 ， 并可谨防心房震荡。

高血压患者常用的缬沙坦、氯沙坦、奥好意思沙坦皆是ARB 类降压药。

常用 ARB 的分类

ARB 降压药有什么主要作用？

率先是降压作用性爱技巧，ARB 通过拮抗血管弥留素受体，阻断轮回和局部组织中 Ang Ⅱ所致的动脉血管收缩、交感神经沸腾和压力感受器明锐性加多等；同期改善血流能源学，能加多 NO 和 PGI 合成，保管正常的血管张力。

其次，还有着减轻左心室肌肥厚的作用，扼制心肌细胞增生，蔓延或逆转心肌肥厚。

另外还有肾保护作用，改善肾血流能源学，减轻肾血管阻力，选择性扩展出球小动脉，裁减肾小球内压力，裁减卵白尿，加多肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而蔓延缓性肾功能不全的进程。

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ARB 还有着脑血管保护作用，能握续地扼制 Ang Ⅱ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，减少缺血性脑血管疾病的发生。

服用 ARB 降压药还要留神些什么？

（1）ARB 作用于肾素 - 血管弥留素 - 醛固酮系统，对肾功能不全、严重的充血性心力短缺患者，先从小剂量 ARB 肇始（约惯例剂量的 1/2）。

（2）关于正在服用利尿剂的患者，应在 ARB 调养前退换剂量，以免出现血压骤降。

（3）遥远使用 ARB 可使血钾升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。用药时辰应监测血钾水温柔血肌酐水平，大剂量欺骗会引起高钾血症。

（4）非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚好意思辛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸等等）可松弛 ARB 的作用且可使肾功能裁减。

（5）ARB 可加多胺碘酮、氟西汀和华法林的作用。

（6）麻黄碱和伪麻黄碱可裁减降压药的疗效，使用 ARB 调养的高血压患者应幸免使用麻黄碱。

（7）不良响应罕有 ， 偶有泻肚，遥远欺骗可升高血钾，应留神监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭隘、妊娠妇女、高钾血症者禁用。

参考文件：

[ 1 ] 国度卫糊口生委合理用药巨匠委员会，中国大夫协会高血压专科委员会 . 高血压合理用药指南 ( 第 2 版 ) [ J ] . 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9 ( 7 ) :28-121.

[ 2 ] 中国老年医学学会高血压分会 ， 国度老年疾病临床医学揣测中心中国老年心血管病防治定约 . 中国老年高血压惩处指南 2019 [ J ] . 中国心血管杂志 2019，24 ( 1 ) :1-23.

[ 3 ] 国度卫糊口生委合理用药巨匠委员会 ， 中国药师协会 . 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) [ J ] . 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) ，2018，10 ( 6 ) :1-130.

图片开首：摄图网

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作家先容

梁杰衡   左右药师

惠州市第三东谈主民病院